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      手足口病

      来源:www.19463331.com    更新时间:2014-06-03    字体大小: 【

      简称:
          手足口病
      法定传染病类型:
          丙类
      感染类型:
          病毒感染
      概述:
          手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发?#32676;?#25163;、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型(Enterovirus71.EV 71)最常见。
      ?#21046;?#25110;?#20013;?
          无?#21046;?#25110;?#20013;?br />传染源:
          手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间,患者是主要传染源。患者在发病1~2周自咽部排出病毒,约3~5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,?#35780;?#26102;病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
      传播途径:
              主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播,亦可经口传播。接触被病毒污染的水源,?#37096;?#32463;口感染,并常造成流?#23567;?#38376;诊交叉感染和口腔器械消毒不严?#37096;?#36896;成传播。
      潜伏期和传染期:
          手足口病潜伏期一般为2~7天。
      人群易感性:
          人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,受感后可获得免疫力,各年龄组均可感染发病,但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1,成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%~9 5%。据国外观察报告,在人群中,每隔2~3年流行一次,主要是非流行期间?#24459;?#20799;出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件。我国天津市1983年流行后,散发病例不断,1986年再次发生流行,而且两次均为Cox Al6引起。
      流行特征:
          手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。本病常?#26102;?#21457;流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,?#37096;?#36896;成传播。天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流?#23567;?br />临床表现:
          (一)临床表现
      手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适,至?#29616;?#30340;并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般3~7 d,没有明显的前驱症状,多数病?#36865;?#28982;起病。?#21450;?#25968;病人于发病前1~2d或发病的同时有发热,多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲);因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像;而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状,如?#20154;浴?#27969;涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比?#26174;紓?#36215;初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或?#20132;?#20984;的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5d左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆?#20301;?#26925;圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。
      (二)合并症
      手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测,如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV 71较Cox Al6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎,其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵?#30149;?#21589;吐、易烦燥、睡眠不安稳等;身体偶尔可发现非特异性红丘疹,甚至点状出血点。中枢神经系统症状多见于2岁以内患儿。

      治疗和预后:
          治疗原则主要是对症处理,可服用维生素B、C及抗病毒药物,有合并症病人可肌注丙种球蛋白。孩子?#30142;?#26399;间,?#39029;?#24212;加强护理,帮助孩子做好口腔卫生,进食前后用生理盐水或温开水漱口,食物应以流质及半流?#23454;?#26080;刺激性?#31216;?#20026;宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹等病症,患儿应及?#26412;?#35786;、?#24202;欏?
      本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。

      预防:
          (一)加?#32771;?#27979;,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本,明确病原学诊断;
          (二)做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预?#26469;?#26045;,?#20048;?#30142;病蔓延扩散;
          (三)托幼机构做好?#32771;?#20307;检,发现疑似病人,及时隔离治疗;
          (四)被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清?#33322;?#27873;,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气;
          (五)流行时, 做?#27809;?#22659;、?#31216;?#21355;生和个人卫生;
          (六)饭前便后要洗手,预防病从口入;
          (七)?#39029;?#23613;?#21487;?#35753;孩?#25317;?#25317;挤公共场所,减少被感染机会;
          (八)注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,?#20048;?#36807;度疲劳,降?#31361;?#20307;抵抗力;
          (九)医院加强预诊,设立专门诊室,?#25103;?#20132;叉感染。

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