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      肺结核

      来源:www.19463331.com    更新时间:2014-06-03    字体大小: 【

      简称:
          肺结核
      法定传染病类型:
          ?#20381;?br />感染类型:
          细菌感染
      概述:
          结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。
      ?#21046;?#25110;?#20013;?
          结核病分原发和继发性,初染时多为原发(Ⅰ型);而原发性感染后遗留的病兆,在人抵抗力下降时,可能重新感染,通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型~Ⅳ型)。 
        (1)原发性肺结核(Ⅰ型):常见于小儿,多无症状,有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等;少数有呼吸音减弱,偶可?#20598;案?#24615;或湿性罗音。 
        (2)血行播散型肺结核(Ⅱ型):急性粟粒型肺结核起病?#26412;紓?#26377;寒?#20581;?#39640;热,体温可达40℃以上,多?#39135;?#24352;热或稽留热,血白细胞可减少,血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。 
        (3)浸润型肺结核(Ⅲ型):肺部有渗出、浸润及不同程度的干酷样病变。多数发病缓慢,早期无明显症状,后渐出现发热、?#20154;浴?#30423;汗、胸痛、消瘦、咳?#23548;?#21679;血。血常规检查可见血沉增快,痰结核菌培养为阳性。 
        (4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):反复出现发热、?#20154;浴?#21679;血、胸痛、盗汗、食欲减退等,胸廓变形,病侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,气管向?#30142;?#31227;位,呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快,痰结核菌培养为阳性,X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。

      传染源:
          有?#20154;浴?#21683;痰等症状,结核菌阳性的肺结核病人,是结核病流行的真正传染源?#20154;?#19982;传染有密切关系,?#20154;源?#25968;越多,传染危险越大。
      传播途径:
          结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的?#25105;?#36884;径是经消化道进入体内,?#36865;?#36824;可经皮肤传播。
      潜伏期和传染期
          肺结核的潜伏期长短不一,有的可以潜伏10到20年,有的潜伏期在3、5年左右。

      人群易感性:
          人群普遍易感
      流行特征:
          解放前,在我国蔓延极广,是我国最主要的慢性传染病之一,也是危害儿童健康和生命的?#29616;?#30142;病。近10~20年来虽然的流行情况有了明显好转,但仍是广泛流行的慢性传染病。儿童感染?#30465;⒒疾?#29575;和死亡率都明显下降。
        肺结核的易感者主要为小儿,传染源主要是成人患者,尤其是家庭内传染极为重要,接触活动性病人的小儿的感染?#30465;?#21457;病率与?#30142;?#29575;都较一般小儿显著为高。?#26412;?#20799;童医院1962~1965年调查接触小儿?#30142;?#29575;高达6.5%,比一般同年龄小儿高出40倍左右。因此?#20048;?#20154;接触儿童对病的?#20048;?#26377;重要意义。
        小儿时期初染易形成血行播散和结核性脑膜炎。对小儿原发性早期发现和早期治疗?#36234;?#19968;步降低死亡率有重要意义。
        小儿初染是成年期续发的主要来源,因此要控制和消灭,必须十分重视病的?#20048;巍?

      临床表现:
          典型肺结核起病?#33322;ィ?#30149;程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、?#20154;?#21644;少量咯血。但多数病人病兆轻微,常无明显症状,经X线健?#23548;?#26597;?#24613;?#21457;现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。 
        一、全身症状: 
        全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退,体重减轻、盗汗等。当肺部病?#20934;本?#36827;展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或?#31449;?nbsp;
        二、呼吸系?#24120;?nbsp;
        一般有干咳或只有少?#31354;?#28082;。伴继发感染时,?#20826;收?#28082;性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当?#23383;?#27874;及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和?#20154;?#32780;加重。慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难。

      治疗和预后:
          主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼、利福?#20581;?#38142;霉素、吡嗪酰晦、乙?#33539;?#37255;和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则:①早期。一旦确诊立即用药;②联用 。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和?#20048;?#20135;生耐药性,减少毒副作用;③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ;⑤全程。一般均需服药一年以?#25103;?#21487;停药。
        抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病兆全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。
      多数病人及时发现后,经过积极治疗和休养,可?#25351;?#20581;康,如不及时治疗,可发生组织破坏而形成空洞。

      预防:
           一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力,能避免被结核杆菌感染而?#30142; ?nbsp;
        二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在?#20154;浴?#21943;嚏、大声?#24863;?#26102;喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰,待痰液干燥后痰菌随?#39029;?#22312;空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病?#36865;?#20986;应戴口罩,不要对着别人面部?#19981;埃?#19981;可随地吐痰,应吐在手帕或?#29616;?#20869;,集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5~12%的来苏溶?#33322;?#27873;2~12小时消毒。病人应养成分食制习惯,与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。 
        三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离,病人居室应独住,饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒,食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。 
        居室应保持空气流通、阳光充足,?#21683;?#24212;打开门窗3次,?#30475;?0~30分钟。一般在痰菌阴性时,可取消隔离。 
        四.对肺结核应有正确的?#40092;叮?#30446;前肺结核有特效药物治疗,疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度,做到坚持按时按量服药,完成规定的疗程,否则容易复发。 
        五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼,能使机体的生理机能?#25351;?#27491;常, 
        逐渐?#25351;?#20581;康,增强抗病能力。平时注意防寒保暖,节制房事。 
        六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主,宜食新鲜蔬菜、水果及?#20272;唷?#24212;戒烟禁酒。 
        近年来研究证明,吸烟会使抗痨药物的血浓度降低,对治疗肺结核不利,又能增加支气管痰液的分泌,使?#20154;?#21152;剧,结核病兆扩散,加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用,导致药物性肝炎,又能使机体血管扩张,容易产生咯血症状。 
        七:预防常识:
        进入90年代后,本来已经得到控制的肺结核病,又在世界范围内出现广泛流行趋势。人们对结核病的斗争进入了新时期。有一定抗药性的结核菌,治疗更为困难,?#35782;?#23545;肺结核的预防十分重要。当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、?#20154;浴?#30423;汗,又没有查到其他病因,应?#26438;?#21040;医院查检、确诊。在专科医生指导下规律、全程用药,疗程不得短于半年,患者要有足够的耐心。休息、充分营养、?#23454;被?#22806;活动、增强全身抵抗力,仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应?#23454;?#38548;离,保护家庭成员和集体人群的健康十分重要,特别是保护儿童。


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